[서식2] 개인정보 수집 및 이용 동의서

부산교육역사관 개인정보 수집·이용동의 안내

안녕하십니까?

본 기관에서는 「개인정보 보호법」 제15조에 따라 교육활동에 필요한 학생의 개인정보를 수집 및 활용하기 위해 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 받고자 합니다. 개인정보 보호법에 관한 법률 시행으로 본 기관에서 사용하는 학생의 개인정보에 대해 이용 목적과 보유 기간을 알리고, 정보주체가 명확하게 인지할 수 있도록 동의를 받고 있으며, 정보주체의 나이가 만 14세 미만에 해당할 경우 법정대리인을 포함한 학부모님의 자필 서명이 필요합니다.

수집 항목들에 대한 정보이용 동의를 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부 시 해당 교육프로그램 참여가 제한될 수 있음을 인지하시고, 빠짐없이 확인하신 후 서명해 주시기 바랍니다.

수집 항목은 안내된 이용목적 이외의 용도로 활용되지 않으며, 보유 기간 종료 시 즉시 파기하도록 하겠습니다. 동의 여부를 체크하시고 서명하신 후,    월    일까지 각 반 담임 선생님께 제출해 주시면 감사하겠습니다.

□ 개인정보 수집·이용 내용

1. 개인정보 수집 및 이용 목적

부산교육역사관 교육프로그램 운영을 위한 본인확인, 그룹 구성, 비밀결사대 체험을 위한 기기 제공 및 반납, 교육활동 홍보 등

2. 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법

가. 수집하는 개인정보의 항목: 학생의 학교, 학년, 반, 번호, 성명, 체험 사진 및 영상 등 필요한 최소한의 식별정보

나. 수집방법: 참가 학생 명단, 전화, 촬영 등

3. 개인정보 보유 및 이용 기간

교육프로그램 신청일부터 프로그램 종료 후 일주일까지

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

※ 거부에 따른 불이익 : 위 제공 사항은 부산교육역사관 교육프로그램 운영에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 체험 참여에 어려움이 있을 수 있습니다.

□ 동의함                 □ 동의하지 않음

2026년     월      일

학생 성명:               (인)

(만 14세 미만인 경우) 보호자 성명:               (인)